Doğumsal göz kapağı düşüklüğü olan hastalarında göz kapağını kaldıran kasın esnemesinde problem olmasına rağmen asıl problem göz kapağını kaldıran kasın kasılmasındadır. Doğumsal göz kapağı düşüklüğü olan ptozisli hastalarda yukarı bakış kısıtlılığı daha fazla olduğu bildirilmiştir. Bu hasta grubunda levator kasının kasılmasının olmaması askılama cerrahisi gerekliliğini doğurur.
Yaşlanma ile de dokularda kollajen ve diğer yapısal materyallerin bozulmasına bağlı üst göz kapağın levator kas yapısında bozulma gelişir,bu durum aponevrotik ptozisin altta yatan nedenidir. Yaşa bağlı göz kapağı düşüklüğünde levator kas fonksiyonunda belli bir azalma olması doğaldır. Yaşa bağlı göz kapağı düşüklüğünde primer pozisyondan aşağı doğru kapağın hareket edeceği mesafe ptozis nedeniyle azalmıştır. Bu hastalara yapılacak levator rezeksiyonu miktarı daha fazla olacaktır ve gözün açık kalma ihtimali vardır.
