Göz kapağı düşüklüğü

Ptozis Göz kapağı düşüklüğü doğumsal veya sonradan olabilen üst kapağın anormal düşük pozisyonudur. Konjenital ptozis doğumda mevcuttur ve ilerleyici olmama eğilimindedir. Genellikle (%75) tek taraflıdır. Yaygın olarak göz kapak kasının kasının zayıf gelişimine veya onun fibrozis ,yağ, veya bag doku ile yer değişimine bağlıdır.Göz kapağı düşüklüğü çocuklarda kozmetik, fonksiyonel ve psikolojik problemlere yol açabilir. Doğumsal göz kapağı düşüklüğü olan gözler özellikle tek taraflı olanlar her aşamada göz tembelliğine yatkındırlar.Ptozisin cerrahi düzeltmesi için levator rezeksiyonu ve frontal askı gibi birçok prosedür mevcuttur. Levator rezeksiyonu zayıf-iyi (>4 mm) levator fonksiyonu olanlarda faydalı iken askı prosedürü levator fonksiyonu kötü (<4 mm) olanlarda uygulanır. Hastanın levator fonksiyonu arttıkça, levator cerrahisinde başarı artmaktadır . Bu nedenle levator fonksiyonunun 4 mm’nin üstünde olduğu olgularda genel olarak levator cerrahisi olabilir fakat ameliyat sonrası göz kapağının yeterli pozisyona gelmeme durumu da mevcuttur. Bu sebeple biz ameliyat sırasında farklı değişkenlere bakarak ameliyat sırasında da prosedurlerimze ekleme yaparak başarı şansını arttırmaya çalışıyoruz. Doğumsal göz kapağı düşüklüğü ameliyatı için çok değişken yaşlar, teknikler ve durumlar vardır. Göz kapağı düşüklüğü ameliyatına tek faktore bakarak veya tek değişkene bakarak karar vermek mümkün olmadığı kanısındayım. Örneğin doğumsal göz kapağı düşüklüğü olan az bir hasta grubunda ameliyat öncesi levator fonksiyonun 4 mm olduğu ve fonksiyonu çok zayıf olan hastamda fasial greft ile kapak düşüklüğü ameliyatı planlamama rağmen genel anestezi ile ameliyat sırasında kararımızı değiştirip levator cerrahisine döndük ve ameliyat sonrası göz kapağının fonksiyıonun iyi olduğunu ve göz kapağının yeterli düzeyde kalktıgını gördük. Yani kapak düşüklüğü ameliyatları kişiye özel planlanmalı ve muayene detaylarına tam bağlı olmadan, norolojık adaptif değişimlere de bağlı farklı sonuçlar olabilecegi akılda tutulmalıdır. Yaşa bağlı kapak düşüklükleri nisbeten doğumsal kapak düşüklüklerinden daha iyi ve daha tahmin edilebilir sonuçları vardır. Hasta memnuniyeti yüksek olup cerrahi olarakta daha kestirilebilir sonuçları vardır.

Göz muayenesini ilk olarak bebeğin 1.ayinda, 6.ayinda daha sonrada yılda bir kontol öneriyorum.